Стимуляция блуждающего нерва - VNS

Метод используется для предотвращения приступов, в его основе лежит стимуляция блуждающего нерва (СБН) регулярными слабыми электрическими импульсами, которые генерируются небольшим устройством по типу пейсмейкера. Стимулятор устанавливается подкожно в области грудной клетки, провода подводятся к блуждающему нерву на шейном уровне.

Имплантация устройства выполняется хирургом. Выполняется разрез вдоль боковой поверхности грудной клетки слева с последующей подкожной имплантацией стимулятора. Затем выполняется второй, горизонтальный разрез слева в нижней части шеи вдоль кожной складки, , и провода от стимулятора подводятся к блуждающему нерву. Имплантируемое устройство стимуляции представляет из себя плоскую батарею, шириной около 4 см и толщиной 10-13 мм в зависимости от модификации. Процедура длится 1-1.5 часа, выполняется под общей анестезией, в этом случае иногда может потребоваться госпитализация на одну ночь. Некоторые хирурги выполняют процедуру под местной анестезией, пациенты выписываются в тот же день.

Интенсивность и другие параметры стимуляции подбираются индивидуально. Интенсивность устанавливается обычно в диапазоне от 1 до 3 миллиампер с частотой 30 Гц, и длительность одного импульса 500 микросекунд. Задается время стимуляции (например, 7 или 30 секунд), интервалы между стимуляцией (например, 14 секунд или 5 минут). Стандартная установка – 30 секундная стимуляция с интервалами в 5 минут. При необходимости в любой момент можно принудительно перевести устройство в режим стимуляции, для этого используется специальный магнит, который в нужный момент подводят на близкое расстояние к имплантированному устройству. Принудительная стимуляция используется, например, у пациентов, испытывающих ауру перед приступом, позволяя таким образом предотвратить дальнейшее развитие приступа.

Стимуляция блуждающего нерва рассматривается как возможный способ лечения при фармакорезистентной эпилепсия. Метод известен также под именем VNS (vagus nerve stimulation), первое устройство разработано Cyberonics.